Kliknij tutaj --> 🦙 chora na raka blog

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet i drugą przyczyną zgonów wśród pań dotkniętych nowotworami. Profilaktyka jest kluczem do wczesnego wyleczenia. Badać się trzeba i warto Rak piersi jest nowotworem złośliwym wywodzącym się z nabłonka przewodów lub zrazików gruczołu sutkowego. Może występować zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, choć u kobiet jest on nieporównywalnie częstszy. Nieleczony rak piersi nieuchronnie prowadzi do zgonu. W zależności od cech biologicznych jego tempo wzrostu może być Justyna Pochanke podbiła serca widzów w stacji TVN, gdzie nie tylko prowadziła główne wydanie „Faktów”, ale też rozmawiała z najważniejszymi politykami w Polsce. Kathleen Evans miała nie nadającego się do operacji raka płuc. W 1993 lekarze powiedzieli: zostało pani tylko kilka miesięcy życia. Kobieta wyzdrowiała i żyje do dziś. Wierzy, że stało Pani Nina zdecydowała się na leczenie. Po leczeniu diagnoza brzmiała: WOLNA OD RAKA. Ale czy zdrowa? Natomiast po leczeniu chemią Pani Nina przez kolejne lata była bardziej chora niż przed diagnozą: Organizm był wyczerpany; Fizycznie nie przypominała siebie; Cierpiała również na wymioty; Straciła dodatkowo wszystkie włosy Site De Rencontre Pour Les Ado. Najlepsza dieta dla chorych na rakaZawartość strony1 Najlepsza dieta dla chorych na Zapisz Się Na Ciekawy Newsletter!2 Co powinny jeść osoby chore na raka?3 Jaki owoc zabija komórki rakowe?4 Czego nie wolno jeść w chorobie nowotworowej?5 Jak wzmocnić organizm w chorobie nowotworowej?6 Jakie białko dla chorych na raka?7 Podsumowanie wpisu: Dieta dla chorych na rakaW Polsce każdego roku umierają tysiące osób na choroby nowotworowe. Ostatnie lata zbierają jeszcze większe żniwa, które są spowodowane występującą obecnie pandemią Covid i problemami z dostępem do występującą chorobą nowotworową jest rak piersi, który dotyczy aż 25% problemem jest również rak płuc, który jest następny na tego powodu konieczne są regularne badania, które pozwolą możliwie szybko wykryć chorobę. Lekarze mogą wówczas błyskawicznie podjąć leczenie, a my będziemy mieli większe szanse w pokonaniu choroby nowotworowej może również pomóc odpowiednia dieta. Niektóre produkty są szczególnie polecane podczas przebiegu choroby i mogą przyczynić się do jej pokonania. Istotne będzie także wyrzucenie niektórych produktów, które mogą nam jednocześnie Się Na Ciekawy Newsletter! Darmowe Wiadomości o Zdrowiu, Treningu, Suplementacji i Diecie na Twoją Skrzynkę Email!Co powinny jeść osoby chore na raka?Dieta dla chorych na raka powinna być bogata w tłuszcze. Chude mięso dostarczy nam potrzebną energię do walki z nowotworem. Ważna jest tutaj jakość mięsa, które będziemy przyrządzać w swojej kuchni. Jeśli mamy w swojej okolicy sprawdzony sklep mięsny, to właśnie tam powinniśmy się dostępne w supermarketach często posiada liczne dodatki, które zwiększają wagę takiego produktu. Dodatkowo w mięsie możemy trafić na azotany, które przyczyniają się do powstania chorób nowotworowych. Niepolecane jest tutaj mięso peklowane, które ma najwięcej takich diecie nie może zabraknąć białka, które jest budulcem naszych mięso. Olbrzymią ilość białka znajdziemy w jajach kurzych i przepiórczych. W kurzych żółtkach znajdziemy duży repertuar witamin z gruby B. Białko da nam z kolei energię do walki z rakiem i pobudzi organizm do produktem są ryby i owoce morza. Ryboflawina znajduje się właśnie w takim pokarmie. Najbardziej bogate ryby w ryboflawinę to łosoś, śledź i makrela. W diecie mogą się również znaleźć sardynki. Warto tutaj jednak zaznaczyć, że puszki służące do pakowania ryb mogą wydzielać do nich szkodliwe dla naszego zdrowia substancje. W puszkach znajduje się bisfenol, który przyczynia się do powstawania nowotworów w naszym organizmie. Tuńczyk, sardynki lub śledź w puszce powinien być jedynie urozmaiceniem i wskazane jest jego ograniczenie w naszej codziennej diecie owoc zabija komórki rakowe?Owoce w diecie antyrakowej są wskazane, ale musimy pamiętać o występujących w nich cukrach i węglowodanach. Jeśli jednak będziemy spożywali owoce w umiarze, to z pewnością nam one pomogą. Szczególnie dobre dla naszej diety będą zielone na uwagę zasługuje jarmuż i szpinak, które nie mają w sobie szkodliwych cukrów, a są bogate w liczne witaminy. W jarmużu znajdziemy witaminę K, B i jest tutaj również błonnik, który pomoże nam lepiej trawić pokarm i przyczyni się do lepszej pracy jelit. To właśnie w jelitach jest nasza odporność i powinniśmy o nie zdecydowanie zadbać. Jarmuż posiada liczne pierwiastki, a tym znajdziemy magnez, fosfor, potas, cynk i sole przypadku owoców dobre działanie mają jagody Goji, arbuzy, żurawina lub orzechy. Jagody Goji są naturalnymi przeciwutleniaczami. Uchronią nas przed działaniem wolnych rodników, które będą atakować nasz organizm. Jagodom Goji przypisuje się również właściwości, które z powodzeniem spowolnią procesy starzenia. Arbuzy nawodnią nasz organizm, dostarczą witamin i pozytywnie wpłyną na nasze nerki. W arbuzach dietetycy doceniają fakt, że mają one niebywale mało kalorii. Jeśli zatem myślimy o spaleniu tłuszczu, to arbuz pomoże nam w tym wyzwaniu. Czego nie wolno jeść w chorobie nowotworowej?Dieta chorych na raka nie powinna zawierać cukrów. Znajdujące się w pożywieniu cukry proste mogą być przyczyną nowotworów i pomagać im w zajęciu naszego są zgodni co do tego, że cukier jest pokarmem dla guza i może powodować jego rozrost. Cukry proste znajdują się głównie w najróżniejszych słodyczach. Niewskazane jest jedzenie cukierków, batoników lub chipsów. We wszystkich tych produktach występuje cukier prosty w olbrzymich ilościach. Szczególnie źle na naszym organizm będą działać napoje należy wymienić znane nam marki napojów gazowanych, jak Coca-cola lub Pepsi. Warto tutaj wspomnieć też, iż z pozoru zdrowe napoje owocowe również nam nie pomogą. W wielu napojach znajduje się syrop glukozowo-fruktozowy, który jest wręcz gorszy od zwykłego wzmocnić organizm w chorobie nowotworowej?Wzmocnienie swojego organizmu warto rozpocząć od zmiany swoich nawyków żywieniowych. Bezwzględnie należy ograniczyć węglowodany i zrezygnować z cukrów powinni jest potrawy tłuste, bogate w białko i potrzebne witaminy. W przypadku chorób nowotworowych jelit wskazana jest dieta lekkostrawna. W takiej diecie przeważa błonnik, który wspiera pracę naszego układu trawiennego. Dietę powinniśmy uzgodnić ze swoim lekarzem, który wskaże nam właściwy kierunek. We wzmocnieniu naszego organizmu i jego odporności pomoże też umiarkowany wysiłek spacery z pewnością przyczynią się do poprawy naszej kondycji i lepszego dotlenienia organizmu. Ważne jest tutaj jednak również to, że nie możemy przeforsować swojego organizmu. Organizm chory na raka musi mieć siłę do walki z chorobą. Dlatego należy mądrze rozdysponować naszą energię, którą pozyskamy ze zdrowego białko dla chorych na raka?Cenne dla naszego zdrowia białko najlepiej pozyskiwać z tłustych ryb oraz jajek. W przypadku ryb bogate w białko są te, które żyją w morzach i oceanach. Najbardziej bogate w białko morskie ryby to śledź, tuńczyk, makrela, łosoś, halibut i szprot. Duża biała mają w sobie również owoce bogate w biało są małże i krewetki. Wyśmienite krewetki możemy łatwo przyrządzić na patelni z czosnkiem i chili. Czosnek posiada w sobie naturalny antybiotyk, który jest pomocny w zwalczaniu infekcji. Zdrowe białko jest również w jajkach, które jednak musimy spożywać z umiarem. Dietetycy ostrzegają, że spożywanie zbyt dużej ilości jajek może z czasem powodować podwyższony wpisu: Dieta dla chorych na rakaCo myślisz o dzisiejszym wpisie? Może chcesz coś dodać od siebie? Napisz w komentarzu! Wpłaty nieaktywne - wymagane działanie Organizatora zrzutki. Jeśli jesteś Organizatorem - zaloguj się i podejmij wymagane działania. Obserwuj Aktualności1 poniedziałek, 27 lipca 2020 o 17:35 Chora Marysia Kubiak Zrobilem córkę która jest chora potrzebuje operacji proszę pomocy! ): Czytaj więcej Ta zrzutka nie ma jeszcze aktualności. Opis zrzutki Marysia cierpi na raka od urodzenia ma 7 Mięsięcy i zbieramy na operacje raka POMOCY!!! Pierwsza na świecie Karta Wpłatnicza. Przyjmuj wpłaty gdziekolwiek jesteś. Pierwsza na świecie Karta Wpłatnicza. Przyjmuj wpłaty gdziekolwiek jesteś. Dowiedz się więcej Wpłaty Komentarze Nikt jeszcze nie dodał komentarza, możesz być pierwszy! chora na raka 10 paź 2011 - 03:01:30 Po atakach żalu, złości i agresji powracam do rzeczywistości. Jestem silna to jedyne zdanie, które mnie trzyma (oprócz niedowierzania). Moja babcia ma raka. Od dziś zaczyna chemię. Zamierzam się nią opiekować i w zupelności nie wiem jak. Nawet nie potrafie tego wątku rozpisać, obrać tego co tak nagle się stało w słowa. Proszę czy jest tu ktoś kto ma coś cennego do przekazania mi? To nie jest jakaś prowokacja... chora na raka 10 paź 2011 - 03:11:30 musisz być silna i przede wszystkim dać tą siłe swojej babci to jest najważniejesze cztery lata temu przezyłam prawdziwy szok gdy dowiedziałam się że najbliższa na świecie mi osoba ma raka ( moja mama) nie da sie opisać co człowiek może wtedy czuć ale wiedziałam że muszę to wziąść na barki i poprostu przejść przez to razem z nią dawać pozytywną energię broń boże nie pokazywać tego przy niej że też się boję, płakałam jak mama nie widziala, ale nigdy przy niej ..... no i przeszłyśmy przez to nie ukrywam że za każdym razem są obawy gdy mama przychodzi z badań kontrolnych ale staramy się żyć przyszłością nie tym co było..... chora na raka 10 paź 2011 - 06:54:14 obecnie mnóstwo osób zachorowuje na ten badziew...nie wiem może dlatego nie robi na mnie ta choroba większego "wrażenia" bo straciłam przez nią ciocię i przyjaciela (gdy miał zaledwie 19 lat) teraz mój ojciec jest chory i ma nowotwór złośliwy z przerzutami...owszem czasem jest ciężko ale przede wszystkim nie możesz pokazywać tej chorej osobie że dzieje się coś strasznego musisz pokazać że to choroba jak każda inna i że razem przez nią przejdziecie że da się ją zwyciężyć ,nawet jeśli się nie da...bo niestety im osoba starsza i im później jest to wykryte tym niklejsze szanse...ale nie można dać po sobie tego poznać,wiem z doświadczenia...chociaż by nie wiem jak było beznadziejnie...trzeba się uśmiechać i cały czas BYĆ SIŁĄ tej drugiej BAAARDZO POMAGA. chora na raka 10 paź 2011 - 07:00:00 moja babcia byla tez chora na raka i to dwa razy:/ moja mama tez. ja boje sie o siebie a coz ty wspieraj babcie bo ja tego nie robilam za bardzo :/ nie odwiedzialam jej jak siedziala w domu, oczywiscie zyje ale mam wyzuty sumienia :/ ale a to praca a to szkola.. chora na raka 10 paź 2011 - 07:00:51 Moja babcia miała raka piersi i została wpełni wyleczona, ja panikowałam strasznie a okazało się, że niepotrzebnie, chociaz nie miala za dobrych rokowań. głowa do góry chora na raka 10 paź 2011 - 07:02:46 u mnie w mieście jest 12-letnia dziewczynka,która właśnie jest chora na raka-potrzebna jest ogromna suma pieniędzy,dlatego są organizowane dla niej akcje,koncerty,porozwieszane kartki z numerem konta itp,ma wsparcie. a co do Ciebie,nie wiem również jak bym miała sobie z tym poradzić gdyby ktoś z rodziny.. ;< ale dawaj jej wsparcie, musi być dobrze, i ja wiem że będzie. trzymaj się! chora na raka 10 paź 2011 - 07:04:46 Moja mama miała raka. I żyje. To tak od razu na pocieszenie. Moja babcia z kolei miała raka piersi, pierś Jej wycięli, ale też żyje. Straciła włosy, przeszła chemie, to nieprzyjemne, okropne, bolesne itd. Po prostu bądź, gdy będzie trudno, a będzie bardzo trudno. Do dziś pamiętam widok łysej głowy zamiast loków. Szok na zawsze w głowie... Bądź i to jedyna rada... chora na raka 10 paź 2011 - 07:07:28 wcześnie wykryty nie jest wyrokiem, dużo zależy od wewnętrznej siły, wiary w wyzdrowienię. 5 lat temu sama dostałam wyrok a dziś jest wszystko ok Ale potrzebne jest wsparcie rodziny ale takie dyskretne, nie ociekające współczuciem. Trzymaj się Przykro nam, ale tylko zarejestrowane osoby mogą pisać na tym forum. Fot. KatarzynaBialasiewicz / Getty Images Ile można żyć z rakiem trzustki to pytanie, jakie zadaje sobie każdy chory, u którego zdiagnozowano tę ciężką chorobę. Niestety rokowania w tym przypadku są niepomyślne. Większość osób, u których rozpoznano raka trzustki, umiera w ciągu roku po postawieniu diagnozy. Walka z tym rakiem przypomina wojnę pozycyjną. Trzustka jest jedną z najczęstszych lokalizacji nowotworów złośliwych, zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet. Z roku na rok obserwuje się stały wzrost liczby zachorowań na tę chorobę. Grupą wiekową, u której stwierdza się ją najczęściej, są osoby starsze. Na świecie nowotwory trzustki rozpoznaje się rocznie u ponad 200 tys. ludzi. Ile można żyć z rakiem trzustki to trudne pytanie, na które nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ rokowania są indywidualne dla każdego chorego. Jak długo żyje się z rakiem trzustki? Zarówno w Polsce, jak i na świecie nowotwory stanowią poważny problem zdrowotny. Na przełomie ostatnich kilku lat zauważalny jest w naszym kraju stały wzrost zachorowalności na raka trzustki. Częstość tej choroby w Europie szacowana jest na około 10 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Według indeksu EPCI (European Pancreatic Cancer Index), który jest porównaniem leczenia raka trzustki w krajach europejskich, Polska uplasowała się na 17 miejscu. Jakie funkcje w organizmie pełni trzustka? Odpowiedź znajdziesz w naszym filmie Zobacz film: Jakie funkcje pełni trzustka? Źródło: Dzień Dobry TVN. Ile można żyć z rakiem trzustki? Pomimo zwiększenia dostępności i poprawy jakości diagnostyki, wprowadzenia nowych technik diagnostycznych i ulepszenia istniejących rak trzustki jest nadal nowotworem wysoce złośliwym, a podczas rozpoznania w dużej ilości przypadków osiągnął już zaawansowaną postać, co sprawia, że jest wówczas najgorzej rokujący. Przyczyną tego jest znaczna biologiczna i kliniczna agresywność nowotworu oraz brak wczesnych objawów. Słusznie nazywany jest cichym zabójcą. Specjaliści podkreślają, że wskaźnik zapadalności na raka trzustki praktycznie równa się wskaźnikowi śmiertelności. Ile żyje się z rakiem trzustki? Rak trzustki stanowi piątą przyczynę zgonów wywołaną nowotworami złośliwymi. Uplasował się przed nim rak płuca, prostaty, jelita grubego i piersi. Porównanie przeżywalności na nowotwory trzustki w Polsce i w krajach Unii Europejskiej przedstawia się na zbliżonym poziomie i w przypadku kobiet wynosi niespełna 8%, zaś wśród mężczyzn około 6%. Tylko w około 20–30% przypadków jest możliwe podjęcie próby radykalnego leczenia operacyjnego, a 5-letnie przeżycie w tej grupie nie przekracza 20%. Systemowe leczenie paliatywne nieznacznie wydłuża czas przeżycia i poprzez kontrolę objawów poprawia jakość życia, ale nie zwiększa odsetka przeżyć wieloletnich. Największą liczbę zgonów z powodu tego nowotworu obserwuje się w grupie wiekowej powyżej 50 lat. Najgorsze rokowanie dotyczy raka naciekającego trzon i ogon trzustki. Zobacz także, jakie są czynniki sprzyjające rozwojowi nowotworów. Czerwone mięso jest jednym z nich! Zobacz film: Czynniki sprzyjające rozwojowi nowotworów. Czerwone mięso na pierwszym miejscu. Źródło: Co nas truje Ile można żyć z rakiem trzustki? Czynniki warunkujące długość życia Przeżycie raka trzustki determinowane jest wieloczynnikowo, a przede wszystkim stopniem zaawansowania klinicznego, lokalizacją guza pierwotnego (mediana przeżyć jest mniejsza w przypadku położenia guza w głowie trzustki), obecnością przerzutów (zwłaszcza do wątroby i innych przerzutów odległych), wielkością guza (guzy o wielkości mniejszej niż 3 cm rokują lepiej), rozsiewem otrzewnowym, stopniem naciekania na sąsiednie struktury oraz szeregiem czynników prognostycznych i predykcyjnych, w tym stanem sprawności fizycznej, stopniem odżywienia i utraty masy ciała (powyżej 10% w ciągu 6 miesięcy), inwazją naczyń i nerwów oraz obecnością ciężkich chorób współistniejących. Niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest stężenie CA 19-9 powyżej 180 j./ml. Kolejnym czynnikiem wpływającym na długość życia przy raku trzustki jest wiek chorego, a jego znaczenie jest związane z częstszym występowaniem poważnych chorób współistniejących u starszych osób. Chodzi tu zwłaszcza o obecność cukrzycy. Nie bez znaczenia jest szkodliwe działanie dymu tytoniowego. Liczne badania donoszą, że są na nie narażeni zarówno palacze czynni, jak i bierni, a czynnik ten odpowiada za około 1/3 przypadków choroby. Do oceny stanu sprawności chorego wykorzystuje się skalę ZUBROD, znaną także jako skala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group). Narzędzie to pozwala określić stan ogólny i jakość życia osób zmagających się z chorobą nowotworową. Przybiera wartości od 0 (sprawność prawidłowa, zdolność do samodzielnego wykonywania codziennych czynności) do 5 (zgon). Co szkodzi trzustce? Dowiesz się tego z naszego filmu Zobacz film: Co szkodzi trzustce? Źródło: Dzień Dobry TVN. Ile się żyje z gruczolakorakiem trzustki? Gruczolakorak trzustki należy do nowotworów o najgorszym rokowaniu, a stanowi niestety aż około 90% przypadków tej choroby. Ryzyko zachorowania jest większe u mężczyzn i rośnie z wiekiem. Rak ten szerzy się wzdłuż i nacieka osłonki nerwów oraz naczynia krwionośne. W chwili rozpoznania 70–90% chorych ma przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby lub płuc. Jak długo można żyć z gruczolakorakiem trzustki? Średni okres przeżycia od rozpoznania wynosi kilka miesięcy i nie uległ on zmianie przez ostatnie dziesiątki lat. Średni czas przeżycia wynosi od 9 do 12 miesięcy, a całkowity 5-letni czas przeżycia równy jest 3% we wszystkich stopniach zaawansowania choroby. Wyniki jedynego leczenia radykalnego, jakim jest operacja, są złe, gdyż 50% chorych umiera w ciągu 2 lat z powodu nawrotu nowotworu. Bibliografia: 1. Landis Murray T., Bolden S., Wingo Cancer statistics, 1999, “CA: A Cancer Journal for Clinicians”, 1999, 49(1), s. 8–31. 2. Rogowska A., Gruczolakorak trzustki, „Postępy Nauk Medycznych”, 2009, 2, s. 123–130. 3. Bramhall Allum Jones i wsp., Treatment and survival in 13560 patients with pancreatic cancer, and incidence of the disease in the West Midlands: an epidemiological study, “British Journal of Surgery”, 1995, 82, s. 111–115. 4. Gudjonsson B., Cancer of the pancreas. 50 years of surgery, “Cancer”, 1987, 60, s. 2284–2303. 5. Tuchowska P., Worach-Kardas H., Marcinkowski Najczęstsze nowotwory złośliwe w Polsce – główne czynniki ryzyka i możliwości optymalizacji działań profilaktycznych, „Problemy Higieny i Epidemiologii”, 2013, 94(2), s. 166–171. 6. Łacko A., Polkowski W., Reguła J., Pałucki J., Rak trzustki i brodawki Vatera, W: Krzakowski M., Warzocha K. (red.), Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych — 2013 r., Gdańsk, Via Medica, 2013, s. 140–151 7. Lampe P., Grabarczyk A., Kuśnierz K., Teoria a realia diagnostyki raka trzustki, „Postępy Nauk Medycznych”, 2015, XXVIII(8B), s. 4–10. 8. Krzakowski M., Kawecki A., Nowotwory złośliwe. Postępowanie wielodyscyplinarne Leczenie systemowe, chirurgia, radioterapia, Warszawa, Czelej, 2012. Jakie objawy może dawać chora trzustka? Dowiesz się tego z naszego filmu Zobacz film: Choroby trzustki - jakie dają objawy? Źródło: Dzień Dobry TVN. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 357, z późn. w załączniku nr 5 dodaje się lp. 32-34 w brzmieniu: 32 brak kodu Opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka piersi lub raka jajnika Wymagania formalne W lokalizacji: 1) poradnia genetyczna lub 2) poradnia genetyczno-onkologiczna, lub 3) poradnia onkologiczna. W lokalizacji lub w dostępie: 1) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych z pracownią genetyczną; 2) poradnia endokrynologiczna; 3) poradnia onkologiczna lub 4) poradnia chirurgii onkologicznej, lub 5) poradnia ginekologii onkologicznej, lub 6) poradnia położniczo-ginekologiczna; 7) poradnia onkologii i hematologii dziecięcej - w przypadku udzielania świadczeń osobom poniżej 18 roku życia. Warunki kwalifikacji do świadczenia Do etapu "Poradnictwo i badania genetyczne" kwalifikuje się świadczeniobiorca, u którego na podstawie wywiadu rodzinnego oraz wstępnej oceny ryzyka podejrzewa się występowanie dziedzicznej predyspozycji do zachorowania na raka piersi lub raka jajnika. Do etapu "Nadzór i badania diagnostyczne" kwalifikuje się świadczeniobiorca, u którego na podstawie: 1) szczegółowego wywiadu rodzinnego przeprowadzonego przez lekarza specjalistę w dziedzinie genetyki klinicznej lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej podejrzewa się występowanie dziedzicznej predyspozycji do zachorowania na raka piersi lub raka jajnika lub 2) wyników badań genetycznych, realizowanych w ramach przedmiotowego świadczenia lub odrębnego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, stwierdzono nosicielstwo mutacji genów silnej predyspozycji do rozwoju raka piersi lub raka jajnika. Zakres świadczenia Etap "Poradnictwo i badania genetyczne": 1) porada specjalistyczna - genetyka, obejmująca szczegółowy wywiad rodzinny (dane o wszystkich krewnych z nowotworem i krewnych zdrowych z podaniem ich wieku - krewni pierwszego stopnia, drugiego stopnia i ewentualnie dalszych stopni; w przypadku krewnych z nowotworem - wiek zachorowań i typ lub umiejscowienie nowotworów), lub 2) porada specjalistyczna, o której mowa w pkt 1, wraz z badaniem genetycznym: a) w kierunku wykrycia najczęstszych w polskiej populacji mutacji w genach BRCA1, PALB2, CHEK2, wykonywane metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, MLPA), lub b) w kierunku wykrycia nosicielstwa mutacji w genach BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2, wykonywane metodami biologii molekularnej z zastosowaniem techniki sekwencjonowania następnej generacji (NGS), lub c) w kierunku wykrycia nosicielstwa konkretnej, zidentyfikowanej w rodzinie mutacji, wykonywane metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA). Etap "Nadzór i badania diagnostyczne": 1. W przypadku osób z mutacją w genach BRCA1, BRCA2 lub PALB2: 1) wizyta kontrolna - co 6 miesięcy; 2) porada specjalistyczna wraz z co najmniej jednym z następujących badań diagnostycznych: a) Mammografia z kontrastem, b) Mammografia jednej piersi, c) Mammografia obu piersi, d) USG piersi, e) RM piersi - realizowanych co 6 miesięcy zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 2 do rozporządzenia; 3) porada specjalistyczna wraz z co najmniej jednym z następujących badań diagnostycznych: a) USG transwaginalne, b) USG tarczycy i przytarczyc, c) I41 Antygen CA 125 (CA125) - realizowanych co roku zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 2 do rozporządzenia. 2. W przypadku pozostałych osób: 1) wizyta kontrolna - co roku oraz 2) porada specjalistyczna wraz z co najmniej jednym z następujących badań diagnostycznych: a) Mammografia z kontrastem, b) Mammografia jednej piersi, c) Mammografia obu piersi, d) USG piersi, e) RM piersi, f) USG transwaginalne, g) USG tarczycy i przytarczyc, h) I41 Antygen CA 125 (CA125) - realizowanych zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 2 do rozporządzenia. Kryteria kwalifikacji do badań genetycznych Kryteria kwalifikacji do badania w kierunku wykrycia najczęstszych w polskiej populacji mutacji w genach BRCA1 ( del GTAAA), PALB2 ( delGA; c. 172_175 del TTGT), CHEK2 (1100del C; IVS+1G>A; del 5395; I157T), wykonywanego metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA): 1) chora z rozpoznanym rakiem piersi lub rakiem jajnika; 2) krewni pierwszego lub drugiego stopnia osoby z rozpoznanym rakiem piersi lub rakiem jajnika, w przypadku gdy mutacja markerowa nie została ustalona i nie ma możliwości rozpoczęcia diagnostyki od osoby chorej na raka. Kryteria kwalifikacji do badania w kierunku wykrycia nosicielstwa mutacji w genach BRCA1, PALB2, CHEK2 (w przypadku niewykrycia uprzednio żadnej z najczęstszych w polskiej populacji mutacji w wyżej wymienionych genach) oraz BRCA2, wykonywanego metodami biologii molekularnej z zastosowaniem techniki sekwencjonowania następnej generacji (NGS): 1) chora z rozpoznanym rakiem jajnika bez wykrytej mutacji konstytucyjnej wysokiego ryzyka lub 2) chory (mężczyzna) z rozpoznanym rakiem piersi, lub 3) chora w wieku 45 lat lub poniżej 45 lat z rozpoznanym rakiem piersi, niezależnie od historii rodzinnej, lub 4) chora z rozpoznanym rakiem piersi o potrójnie negatywnym statusie receptorowym (triple negative), lub 5) chora z rozpoznanym rakiem piersi, mająca minimum 1 krewnego pierwszego lub drugiego stopnia, u którego rozpoznano raka piersi (raka piersi u mężczyzny), lub minimum 1 krewną pierwszego stopnia lub drugiego stopnia, u której rozpoznano raka jajnika, lub 6) chora z rozpoznanym, jednocześnie lub sekwencyjnie, rakiem piersi i rakiem jajnika lub obustronnym rakiem piersi, lub 7) chora z rozpoznanym rakiem piersi, mająca minimum 1 krewną pierwszego lub drugiego stopnia, u której rozpoznano raka piersi, w tym co najmniej 1 rozpoznanie postawiono poniżej 50 roku życia, lub 8) chora z rozpoznanym rakiem piersi, mająca 2 krewne pierwszego lub drugiego stopnia po stronie matki lub po stronie ojca, u których rozpoznano raka piersi - niezależnie od wieku w momencie rozpoznania. Do badania w kierunku wykrycia nosicielstwa konkretnej, zidentyfikowanej w rodzinie mutacji, wykonywanego metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA), kwalifikują się krewni pierwszego lub drugiego stopnia osoby z rozpoznanym rakiem piersi lub rakiem jajnika, u której wykryto nosicielstwo mutacji w jednym z genów: BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2. Personel Etap "Poradnictwo i badania genetyczne": 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej lub 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej; 3) specjalista w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej; 4) diagnosta laboratoryjny posiadający co najmniej dwuletnie doświadczenie pracy w medycznym laboratorium diagnostycznym wykonującym badania genetyczne lub 5) osoba, która uzyskała tytuł magistra lub magistra inżyniera na kierunku biotechnologia, posiadająca co najmniej dwuletnie doświadczenie pracy w medycznym laboratorium diagnostycznym wykonującym badania genetyczne. Etap "Nadzór i badania diagnostyczne": 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej lub 2) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej, lub 3) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej, lub 4) lekarz specjalista w dziedzinie ginekologii onkologicznej. Organizacja udzielania świadczeń 1) świadczeniodawca zapewnia stałą opiekę genetyczno-onkologiczną osobom o wysokim ryzyku zachorowania na nowotwory, w tym prowadzenie dokumentacji i określenie harmonogramu prowadzonych badań (tj. zakresu badań lub konsultacji wraz z częstotliwością i terminami kolejnych badań); 2) świadczeniodawca zapewnia współpracę i koordynuje konsultacje z innymi lekarzami specjalistami zgodnie z rodzajem wymaganych konsultacji lub badań diagnostycznych; 3) porada specjalistyczna - genetyka jest udzielana w formie pisemnej i ustnej przez lekarza specjalistę w dziedzinie genetyki klinicznej lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej i zawiera - poza danymi medycznymi i onkologicznymi pacjenta lub osoby chorej na raka w rodzinie - opis rodowodu, interpretację wyniku badania genetycznego, poradę dla rodziny oraz informację dotyczącą niepewności oszacowania; 4) w przypadku wykrycia podczas badań kontrolnych zmian stanowiących podstawę do dalszej diagnostyki świadczeniodawca zapewnia realizację następujących świadczeń: a) Przezskórna gruboigłowa biopsja piersi - celowana, b) Biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią pod kontrolą USG, c) Biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią stereotaktyczna, d) Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy - celowana; 5) w przypadku gdy podczas realizacji kontrolnych badań diagnostycznych u pacjenta zidentyfikowano lub podejrzewa się zmiany nowotworowe, świadczeniodawca wskazuje jednostkę, w której pacjent może uzyskać świadczenia z zakresu pogłębionej diagnostyki i wysokospecjalistycznego leczenia. Warunki czasowe realizacji świadczenia 1) czas oczekiwania na pierwszą poradę specjalistyczną - genetyka jest nie dłuższy niż 3 miesiące; 2) czas oczekiwania na wyniki badań genetycznych, z wyjątkiem badań z zastosowaniem techniki sekwencjonowania następnej generacji (NGS), nie powinien przekraczać 4 tygodni od daty dostarczenia materiału; 3) czas oczekiwania na wyniki badań genetycznych z zastosowaniem techniki sekwencjonowania następnej generacji (NGS) nie powinien przekraczać 8 tygodni od daty dostarczenia materiału. 33 brak kodu Opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego lub raka błony śluzowej trzonu macicy Wymagania formalne W lokalizacji: 1) poradnia genetyczna lub 2) poradnia genetyczno-onkologiczna, lub 3) poradnia onkologiczna. W lokalizacji lub w dostępie: 1) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych z pracownią genetyczną; 2) pracownia lub zakład patomorfologii; 3) poradnia endokrynologiczna; 4) poradnia urologiczna; 5) poradnia gastroenterologiczna lub 6) poradnia proktologiczna; 7) poradnia onkologiczna lub 8) poradnia chirurgii onkologicznej, lub 9) poradnia ginekologii onkologicznej, lub 10) poradnia położniczo-ginekologiczna; 11) poradnia chirurgii onkologicznej dla dzieci - w przypadku udzielania świadczeń osobom poniżej 18 roku życia; 12) poradnia gastroenterologiczna dla dzieci - w przypadku udzielania świadczeń osobom poniżej 18 roku życia. Warunki kwalifikacji do świadczenia Do etapu "Poradnictwo i badania genetyczne" kwalifikuje się świadczeniobiorca, u którego: 1) na podstawie wywiadu rodzinnego oraz wstępnej oceny ryzyka podejrzewa się dziedziczne zespoły predyspozycji do nowotworów złośliwych, w których dominuje predyspozycja do rozwoju raka jelita grubego z zespołem gruczolakowatej polipowatości rodzinnej (FAP, ang. Familial Adenomatous Polyposis) lub zespołem Lyncha, lub zespołem Peutza-Jeghersa (PJS, ang. Peutz Jeghers Syndrome), lub zespołem polipowatości młodzieńczej (JPS, ang. Juvenile Polyposis Syndrome), lub zespołem polipowatości recesywnej uwarunkowanym mutacjami w genie MUTYH, lub 2) występują rodzinne nowotwory jelita grubego lub błony śluzowej trzonu macicy i który spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów: a) wśród krewnych pierwszego stopnia stwierdzono raka jelita grubego oraz co najmniej jednego raka ze spektrum zespołu Lyncha (jelita grubego, błony śluzowej trzonu macicy, jajnika, jelita cienkiego, żołądka, dróg moczowych, tj. urotelialnego), w tym co najmniej jednego zdiagnozowanego poniżej 50 roku życia, b) u 2 krewnych pierwszego lub drugiego stopnia wystąpiły zachorowania na raka jelita grubego - niezależnie od wieku zachorowania, c) wśród krewnych pierwszego lub drugiego stopnia wystąpiły 3 zachorowania lub więcej łącznie na raka jelita grubego i odbytnicy, błony śluzowej trzonu macicy, jajnika, żołądka, jelita cienkiego, urotelialnego i nerki - niezależnie od wieku zachorowania, d) wśród krewnych pierwszego lub drugiego stopnia wystąpiły 3 zachorowania lub więcej na nowotwory ze spektrum zespołu Lyncha w umiejscowieniach pozajelitowych, tj. rak błony śluzowej trzonu macicy, jajnika, żołądka, jelita cienkiego, urotelialnego i nerki. Do etapu "Nadzór i badania diagnostyczne" kwalifikuje się świadczeniobiorca, u którego na podstawie: 1) szczegółowego wywiadu rodzinnego przeprowadzonego przez lekarza specjalistę w dziedzinie genetyki klinicznej lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej podejrzewa się występowanie dziedzicznej predyspozycji do zachorowania na raka jelita grubego lub raka błony śluzowej trzonu macicy lub 2) wyników badań genetycznych, realizowanych w ramach przedmiotowego świadczenia lub odrębnego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, stwierdzono nosicielstwo mutacji genów silnej predyspozycji do rozwoju raka jelita grubego lub raka błony śluzowej trzonu macicy. Zakres świadczenia Etap "Poradnictwo i badania genetyczne": 1) porada specjalistyczna - genetyka, obejmująca szczegółowy wywiad rodzinny (dane o wszystkich krewnych z nowotworem i krewnych zdrowych z podaniem ich wieku - krewni pierwszego stopnia, drugiego stopnia i ewentualnie dalszych stopni; w przypadku krewnych z nowotworem - wiek zachorowań i typ lub miejscowienie nowotworów), lub 2) porada specjalistyczna, o której mowa w pkt 1, wraz z badaniem genetycznym: a) w kierunku wykrycia mutacji w genach APC, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, STK11, SMAD4, BMPR1A, MUTYH, EPCAM, PTEN, wykonywanym metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA), lub b) w kierunku wykrycia nosicielstwa mutacji w genach APC, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, STK11, SMAD4, BMPR1A, MUTYH, EPCAM, PTEN, wykonywanym metodami biologii molekularnej z zastosowaniem techniki sekwencjonowania następnej generacji (NGS), lub c) w kierunku wykrycia nosicielstwa konkretnej, zidentyfikowanej w rodzinie mutacji, wykonywanym metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA). Etap "Nadzór i badania diagnostyczne": 1) wizyta kontrolna - co roku oraz 2) porada specjalistyczna wraz z co najmniej jednym z następujących badań diagnostycznych: a) Fiberokolonoskopia, b) Kolonoskopia z biopsją, c) Kolonoskopia - inne, d) Endoskopowe wycięcie polipa jelita grubego, e) Gastroskopia diagnostyczna z biopsją, f) Gastroskopia - inne, g) USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, h) USG transwaginalne, i) I41 Antygen CA 125 (CA125) - realizowanych zgodnie z warunkami określonymi w załącznikach nr 2, 3 i 7 do rozporządzenia. Kryteria kwalifikacji do badań genetycznych Kryteria kwalifikacji do badania w kierunku wykrycia mutacji w genie APC: 1) świadczeniobiorca z rozpoznanym rakiem jelita grubego z zespołem gruczolakowatej polipowatości rodzinnej; 2) krewni pierwszego stopnia osoby z rakiem jelita grubego z zespołem gruczolakowatej polipowatości rodzinnej, w przypadku gdy mutacja markerowa nie została ustalona i nie ma możliwości rozpoczęcia diagnostyki od osoby chorej. Kryteria kwalifikacji do badania w kierunku wykrycia mutacji w genach MLH1, MSH2, MSH6, PMS2: 1) świadczeniobiorca z rozpoznanym rakiem jelita grubego z zespołem Lyncha (HNPCC); 2) krewni pierwszego stopnia osoby z rakiem jelita grubego z zespołem Lyncha, w przypadku gdy w rodzinie: a) rozpoznano raka jelita grubego przed 50 rokiem życia (krewni pierwszego i drugiego stopnia) lub b) występuje synchroniczny lub metachroniczny rak jelita grubego lub rak ze spektrum zespołu Lyncha (rak żołądka, pęcherza moczowego, dróg żółciowych, jelita cienkiego), niezależnie od wieku (krewni pierwszego i drugiego stopnia), lub c) rozpoznano raka jelita grubego z wysoką niestabilnością mikrosatelitarną przed 60 rokiem życia (krewni pierwszego i drugiego stopnia), lub d) rozpoznano raka jelita grubego lub innego raka ze spektrum HNPCC u jednego krewnego lub więcej krewnych (przynajmniej u jednej osoby rozpoznanie musi być postawione przed 50 rokiem życia). Kryteria kwalifikacji do badania w kierunku wykrycia mutacji w genie STK11: 1) świadczeniobiorca z rozpoznanym rakiem jelita grubego z zespołem Peutza-Jeghersa; 2) krewni pierwszego stopnia osoby z rakiem jelita grubego z zespołem Peutza-Jeghersa, w przypadku gdy mutacja markerowa nie została ustalona i nie ma możliwości rozpoczęcia diagnostyki od osoby chorej. Kryteria kwalifikacji do badania w kierunku wykrycia mutacji w genach SMAD4 i BMPR1A: 1) świadczeniobiorca z rozpoznanym rakiem jelita grubego z zespołem polipowatości młodzieńczej; 2) krewni pierwszego stopnia osoby z rakiem jelita grubego z zespołem polipowatości młodzieńczej, w przypadku gdy mutacja markerowa nie została ustalona i nie ma możliwości rozpoczęcia diagnostyki od osoby chorej. Kryteria kwalifikacji do badania w kierunku wykrycia mutacji w genie MUTYH: 1) świadczeniobiorca z rozpoznanym rakiem jelita grubego z zespołem polipowatości recesywnej; 2) krewni pierwszego stopnia osoby z rakiem jelita grubego z zespołem polipowatości recesywnej, w przypadku gdy mutacja markerowa nie została ustalona i nie ma możliwości rozpoczęcia diagnostyki od osoby chorej. Kryteria kwalifikacji do badania w kierunku wykrycia nosicielstwa mutacji w genach APC, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, STK11, SMAD4, BMPR1A, MUTYH, EPCAM, PTEN, wykonywanego metodami biologii molekularnej z zastosowaniem techniki sekwencjonowania następnej generacji (NGS) - w przypadku niewykrycia uprzednio mutacji w wyżej wymienionych genach innymi metodami biologii molekularnej: 1) przy podejrzeniu zespołów dziedzicznej predyspozycji do raka jelita grubego na tle polipowatości: a) obecność co najmniej 10 polipów typu adenoma w jelicie grubym lub b) obecność polipów hamartomatycznych w jelicie grubym; 2) przy podejrzeniu dziedzicznego niepolipowatego raka jelita grubego (zespół Lyncha): a) wysoka niestabilność mikrosatelitarna (MSI) w komórkach raka jelita grubego lub raka endometrium lub b) badanie immunohistochemiczne (IHC) wskazujące na brak ekspresji białek mutatorowych (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) w komórkach raka jelita grubego lub raka endometrium, lub c) dwa pierwotne, niezależne nowotwory ze spektrum HNPCC u jednego pacjenta (rozpoznane synchronicznie lub metachronicznie), lub d) rak jelita grubego lub endometrium u osoby z rodzinnym obciążeniem nowotworami ze spektrum HNPCC. Do badania w kierunku wykrycia nosicielstwa konkretnej, zidentyfikowanej w rodzinie mutacji, wykonywanego metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA), kwalifikują się krewni pierwszego i drugiego stopnia osoby z rozpoznanym rakiem jelita grubego lub rakiem błony śluzowej trzonu macicy, u której wykryto nosicielstwo mutacji w jednym z genów: APC, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, STK11, SMAD4, BMPR1A, MUTYH, EPCAM, PTEN. Personel Etap "Poradnictwo i badania genetyczne": 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej lub 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej; 3) specjalista w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej; 4) diagnosta laboratoryjny posiadający co najmniej dwuletnie doświadczenie pracy w medycznym laboratorium diagnostycznym wykonującym badania genetyczne lub 5) osoba, która uzyskała tytuł magistra lub magistra inżyniera na kierunku biotechnologia, posiadająca co najmniej dwuletnie doświadczenie pracy w medycznym laboratorium diagnostycznym wykonującym badania genetyczne. Etap "Nadzór i badania diagnostyczne": 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej lub 2) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej, lub 3) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej, lub 4) lekarz specjalista w dziedzinie ginekologii onkologicznej. Organizacja udzielania świadczeń 1) świadczeniodawca zapewnia stałą opiekę genetyczno-onkologiczną osobom o wysokim ryzyku zachorowania na nowotwory, w tym prowadzenie dokumentacji i określenie harmonogramu prowadzonych badań (tj. zakresu badań lub konsultacji wraz z częstotliwością i terminami kolejnych badań); 2) świadczeniodawca zapewnia współpracę i koordynuje konsultacje z innymi lekarzami specjalistami zgodnie z rodzajem wymaganych konsultacji lub badań diagnostycznych; 3) porada specjalistyczna - genetyka jest udzielana w formie pisemnej i ustnej przez lekarza specjalistę w dziedzinie genetyki klinicznej lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej i zawiera - poza danymi medycznymi i onkologicznymi pacjenta lub osoby chorej na raka w rodzinie - opis rodowodu, interpretację wyniku badania genetycznego, poradę dla rodziny oraz informację dotyczącą niepewności oszacowania; 4) w przypadku gdy podczas realizacji kontrolnych badań diagnostycznych u pacjenta zidentyfikowano lub podejrzewa się zmiany nowotworowe, świadczeniodawca wskazuje jednostkę, w której pacjent może uzyskać świadczenia z zakresu pogłębionej diagnostyki i wysokospecjalistycznego leczenia. Warunki czasowe realizacji świadczenia 1) czas oczekiwania na pierwszą poradę specjalistyczną - genetyka jest nie dłuższy niż 3 miesiące; 2) czas oczekiwania na wyniki badań genetycznych, z wyjątkiem badań z zastosowaniem techniki sekwencjonowania następnej generacji (NGS), nie powinien przekraczać 4 tygodni od daty dostarczenia materiału; 3) czas oczekiwania na wyniki badań genetycznych z zastosowaniem techniki sekwencjonowania następnej generacji (NGS) nie powinien przekraczać 8 tygodni. 34 brak kodu Opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na siatkówczaka lub chorobę von Hippel-Lindau (VHL) Wymagania formalne W lokalizacji: 1) poradnia genetyczna lub 2) poradnia genetyczno-onkologiczna, lub 3) poradnia onkologiczna. W lokalizacji lub w dostępie: 1) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych z pracownią genetyczną; 2) poradnia okulistyczna; 3) poradnia onkologiczna; 4) poradnia okulistyczna dla dzieci - w przypadku udzielania świadczeń osobom poniżej 18 roku życia; 5) poradnia onkologii i hematologii dziecięcej - w przypadku udzielania świadczeń osobom poniżej 18 roku życia. Warunki kwalifikacji do świadczenia Do etapu "Poradnictwo i badania genetyczne" kwalifikuje się świadczeniobiorca, u którego na podstawie wywiadu rodzinnego oraz wstępnej oceny ryzyka podejrzewa się występowanie dziedzicznej predyspozycji do zachorowania na siatkówczaka lub chorobę von Hippel-Lindau (VHL). Do etapu "Nadzór i badania diagnostyczne" kwalifikuje się świadczeniobiorca, u którego na podstawie: 1) szczegółowego wywiadu rodzinnego przeprowadzonego przez lekarza specjalistę w dziedzinie genetyki klinicznej lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej podejrzewa się występowanie dziedzicznej predyspozycji do zachorowania na siatkówczaka lub chorobę von Hippel-Lindau (VHL) lub 2) wyników badań genetycznych, realizowanych w ramach przedmiotowego świadczenia lub odrębnego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, stwierdzono nosicielstwo mutacji genów silnej predyspozycji do rozwoju siatkówczaka lub choroby von Hippel-Lindau (VHL). Zakres świadczenia Etap "Poradnictwo i badania genetyczne": 1) porada specjalistyczna - genetyka, obejmująca szczegółowy wywiad rodzinny (dane o wszystkich krewnych z nowotworem i krewnych zdrowych z podaniem ich wieku - krewni pierwszego stopnia, drugiego stopnia i ewentualnie dalszych stopni; w przypadku krewnych z nowotworem - wiek zachorowań i typ lub umiejscowienie nowotworów), lub 2) porada specjalistyczna, o której mowa w pkt 1, wraz z badaniem genetycznym: a) w kierunku wykrycia mutacji w genach RB1, VHL, wykonywanym metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA), b) w kierunku wykrycia nosicielstwa konkretnej, zidentyfikowanej w rodzinie mutacji, wykonywanym metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA). Etap "Nadzór i badania diagnostyczne": 1. W przypadku osób mających predyspozycję do zachorowania na siatkówczaka: 1) wizyta kontrolna - co roku oraz 2) porada specjalistyczna wraz z co najmniej jednym z następujących badań diagnostycznych: a) Badanie dna oka, b) RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego, c) RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym - realizowanych zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 2 do rozporządzenia. 2. W przypadku osób mających predyspozycję do zachorowania na chorobę von Hippel-Lindau: 1) wizyta kontrolna - co roku oraz 2) porada specjalistyczna wraz z co najmniej jednym z następujących badań diagnostycznych: a) Badanie dna oka, b) RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego, c) RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym, d) RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego, e) RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym, f) RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego, g) RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym, h) RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez wzmocnienia kontrastowego, i) RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez i ze wzmocnieniem kontrastowym, j) RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego, k) RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym, l) USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, m) TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego, n) TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym, o) M99 Metoksykatecholaminy całkowite - realizowanych zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 2 do rozporządzenia. Kryteria kwalifikacji do badań genetycznych Kryteria kwalifikacji do badań w kierunku wykrycia mutacji w genie RB1: 1) osoba chora z rozpoznanym siatkówczakiem; 2) krewni pierwszego stopnia osoby z siatkówczakiem, w przypadku gdy mutacja markerowa nie została ustalona i nie ma możliwości rozpoczęcia diagnostyki od osoby chorej. Kryteria kwalifikacji do badań w kierunku wykrycia mutacji w genie VHL: 1) osoba chora z rozpoznaną chorobą von Hippel-Lindau; 2) krewni pierwszego stopnia osoby z rozpoznaną chorobą von Hippel-Lindau, w przypadku gdy mutacja markerowa nie została ustalona i nie ma możliwości rozpoczęcia diagnostyki od osoby chorej. Do badania w kierunku wykrycia nosicielstwa konkretnej, zidentyfikowanej w rodzinie mutacji, wykonywanego metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, sekwencjonowanie Sangera, MLPA), kwalifikują się krewni pierwszego i drugiego stopnia osoby z rozpoznanym siatkówczakiem lub chorobą von Hippel-Lindau, u której wykryto nosicielstwo mutacji w jednym z genów: RB1, VHL. Personel Etap "Poradnictwo i badania genetyczne": 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej lub 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej; 3) specjalista w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej; 4) diagnosta laboratoryjny posiadający co najmniej dwuletnie doświadczenie pracy w medycznym laboratorium diagnostycznym wykonującym badania genetyczne lub 5) osoba, która uzyskała tytuł magistra lub magistra inżyniera na kierunku biotechnologia, posiadająca co najmniej dwuletnie doświadczenie pracy w medycznym laboratorium diagnostycznym wykonującym badania genetyczne. Etap "Nadzór i badania diagnostyczne": 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej lub 2) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej. Organizacja udzielania świadczeń 1) świadczeniodawca zapewnia stałą opiekę genetyczno-onkologiczną osobom o wysokim ryzyku zachorowania na nowotwory, w tym prowadzenie dokumentacji i określenie harmonogramu prowadzonych badań (tj. zakresu badań lub konsultacji wraz z częstotliwością i terminami kolejnych badań); 2) świadczeniodawca zapewnia współpracę i koordynuje konsultacje z innymi lekarzami specjalistami zgodnie z rodzajem wymaganych konsultacji lub badań diagnostycznych; 3) porada specjalistyczna - genetyka jest udzielana w formie pisemnej i ustnej przez lekarza specjalistę w dziedzinie genetyki klinicznej lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej i zawiera - poza danymi medycznymi i onkologicznymi pacjenta lub osoby chorej na raka w rodzinie - opis rodowodu, interpretację wyniku badania genetycznego, poradę dla rodziny oraz informację dotyczącą niepewności oszacowania; 4) w przypadku gdy podczas realizacji kontrolnych badań diagnostycznych u pacjenta zidentyfikowano lub podejrzewa się zmiany nowotworowe, świadczeniodawca wskazuje jednostkę, w której pacjent może uzyskać świadczenia z zakresu pogłębionej diagnostyki i wysokospecjalistycznego leczenia. Warunki czasowe realizacji świadczenia 1) czas oczekiwania na pierwszą poradę specjalistyczną - genetyka jest nie dłuższy niż 3 miesiące; 2) czas oczekiwania na wyniki badań genetycznych nie powinien przekraczać 4 tygodni od daty dostarczenia materiału.

chora na raka blog